Па-першае, цяжкіх пацыентаў з асноўнай медыцынскай дапамогі
⒈ цёплы прыём пацыентаў, пацыент змешчаны ў аддзяленне неадкладнай дапамогі або аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі, абсталяванне для догляду за пацыентамі, каб паветра ў памяшканні было свежым, цёплым і адпаведнай вільготнасцю;добры пацыент і члены сям'і місіі бальніцы (Секцыі).
⒉ своечасовая ацэнка:
У тым ліку асноўная сітуацыя, асноўныя сімптомы, стан скуры, станоўчы дапаможны агляд, розныя трубы, лячэнне ад наркотыкаў і гэтак далей.
⒊ меры неадкладнай дапамогі: хуткае ўсталяванне вянознага доступу (у залежнасці ад стану і уласцівасцяў прэпарата для рэгулявання хуткасці капання), кіслароду (у залежнасці ад стану рэгулявання патоку кіслароду), маніторынг ЭКГ, пастаянная катэтэрызацыя, цёпла, рабіць розныя збору узораў, Абсталяванне па догляду за пацыентамі, каб дапамагчы адпаведнай праверцы, пры неабходнасці, актыўнай перадаперацыйнай падрыхтоўцы
⒋ лежачы і бяспечны
⑴ ў залежнасці ад захворвання, каб заняць адпаведную пазіцыю.
⑵ для падтрымання праходнасці дыхальных шляхоў, пацыенты з комай павінны быць своечасова адсмоктвання носа і носа і эндотрахеального сакрэту, да ўдыхання кіслароду.
⑶ зубы зачыненыя, канвульсіі пацыента могуць быць выкарыстаны зубныя калодкі, адтуліны, каб прадухіліць укусы мовы, суфікс мовы.
⑷ высокая тэмпература, кома, трызненне, раздражняльнасць, слабыя і немаўляты і маленькія дзеці павінны быць дададзены плот, пры неабходнасці, каб даць групу, для прадухілення ложка, для забеспячэння бяспекі пацыента.
⑸ падрыхтаваць усе выратавальныя матэрыялы, лекі і абсталяванне, у памяшканні наладзіць выратавальны стан у рэжыме чакання.
⒌ ўважлівае назіранне за станам: асабісты догляд, абсталяванне па догляду за пацыентамі, жыццёвыя паказчыкі пацыента, свядомасць, зрэнка, крывацёк, SpO2, ЦВД, перыферычны кровазварот і мача і іншыя ўмовы дынамічнага назірання;з лекарам актыўна ратуйце, рабіце сястрынскія запісы.
⒍ прапісаны прапісаныя лекі, ажыццяўленне вуснай парады лекара, паўтарацца без дазволу на выкарыстанне.
⒎ трымаць розныя трубы гладкімі, належным чынам замацаванымі, бяспечнымі месцамі, каб прадухіліць іх перакручванне, закаркаванне;строгая стэрыльная тэхналогія для прадухілення рэтраграднай інфекцыі.
⒏, каб туалет быў гладкім: затрымка мачы прымаць метады, якія дапамагаюць мачавыпусканню;пры неабходнасці катэтэрызацыя;завала як умова клізмы.
⒐ ў залежнасці ад стану дыеты: для падтрымання водна-электролітного балансу і для задавальнення асноўных патрэбаў арганізма ў харчаванні;У хворых нашча можа быць перыферычнае вянознае харчаванне.
Базавы сыход
9, валасы, вочы, цела, рот, нос, рукі, ступні, промежность, анус, скура чыстая;пяць да ложка: першыя тры, лекі, кармленне, рыс, лекі, вада ў ложак хворага).
⑵ ранішні, вячэрні сыход 2 разы на дзень;сыход за паражніной рота ўрэтры 2 разы на дзень;сыход за трахеатаміяй 2 разы на дзень;звярнуць увагу на абарону вачэй.
⑶ для падтрымання функцыі канечнасцяў, для ўмацавання пасіўнай дзейнасці цела або для актыўнай дзейнасці.
⑷ навучанне добраму дыханню ад кашлю, кожныя 2 гадзіны, каб дапамагчы пацыентам перавярнуцца, адстрэльвацца, накіроўваць для глыбокага ўдыху, каб дапамагчы вылучэнні вылучэнняў.
⑸ ўмацавання догляду за скурай, прафілактыкі пролежняў.
⒒ псіхалагічная дапамога: своечасовае патруляванне, догляд за пацыентамі, абсталяванне для сыходу за пацыентамі ў адпаведнасці з сітуацыяй для зносін з іх сем'ямі, усталяванне добрых адносін паміж медсястрой і пацыентам, каб атрымаць давер пацыентаў, сямейнае супрацоўніцтва і разуменне.
Па-другое, звычайны догляд за пацыентамі з комай
(I) Назірайце пункты
⒈ уважлівае назіранне за жыццёвымі паказчыкамі (T, P, R, BP), памерам зрэнак, рэакцыяй на святло.
⒉ ацаніць ГЛС індэкс парушэння свядомасці і ступень рэакцыі, каб зразумець ступень комы, пра выяўленыя змены неадкладна паведаміць лекару.
⒊ назіранне за пацыентамі з вадой, электролітного балансу, запісваць колькасць 24 гадзін, каб забяспечыць рэкамендацыі для асновы регідратацыі.
⒋ звярнуць увагу, каб праверыць крэсла пацыента, назіраць, ці магчымыя рэакцыі.
(2) пункты сястрынскага догляду
⒈ патэлефанаваць пацыенту: аперацыя, першым назваць яе імя, растлумачыць мэту аперацыі і меры засцярогі.
⒉ для наладжвання і падтрымання гладкіх дыхальных шляхоў: адвядзіце бок галавы ў бок, у любы час ачысціце вылучэнні з трахеі, гатовыя адсмоктваць рэчы, у любы час адсмоктваць.
⒊ для падтрымання нутравенных інфузорыя: строгі запіс аб колькасці выкарыстаных лекаў.
⒋ для падтрымання функцыянальнасці канечнасцяў, рэгулярнай фізічнай актыўнасці і масажу для прафілактыкі рук, ступняў і контрактуры, дэфармацыі і нервовага паралічу.
⒌ для садзейнічання аднаўленню функцый галаўнога мозгу: падняць ложак на 30-45 градусаў або надаць паўлежачы позу, прызначанае лячэнне і ўдыханне кіслароду.
⒍ для падтрымання нармальнай экскрэцыйнай функцыі: рэгулярнае абследаванне пацыентаў з затрымкай мачы ў мачавой бурбалцы, своечасовае прыбіранне да ложка, аказанне дапамогі ў масажы ніжняй частцы жывата для стымулявання мачавыпускання, катэтэрызацыі або замяшчэння мяшкоў мачы, варта звяртаць увагу на асептычную тэхналогію.
⒎ для падтрымання чысціні і камфорту: зняць пратэз, заколку, абрэзаць палец (палец ногі) A;штодзённы догляд за паражніной рота двойчы, падтрымлівайце рот у чысціні і вільготнасці, можна пафарбаваць парафінавым алеем (памадай), каб прадухіліць расколінную губу;рэгулярныя пясочныя ванны і прамыванне пахвіны, Замяніць чыстую вопратку.
⒏ звярнуць увагу на бяспеку: агітацыя павінна быць дадатковай ложкам, калі ёсць вельмі абвастрэнне, мэтазгодна даць абмежаванні;прытомнасць з высокай тэмпературай, сутаргамі, раздражненнем мазгавых абалонак. Абсталяванню па догляду за пацыентамі неабходна даць эфектыўнае астуджэнне і пакласці зубную падушку, каб прадухіліць прыкусы шчок;Усе віды трубаправодаў, каб пазбегнуць слізгацення.
⒐ для прадухілення інфекцыі лёгкіх: рэгулярны зварот да стральбы, стымуляцыя кашлю пацыента, своечасовае адсмоктванне;сагрэцца, каб пазбегнуць холаду, выкарыстанне гарачай вады, калі тэмпература вады не проста больш за 50 градусаў, не можа непасрэдна кантактаваць са скурай, каб прадухіліць апёкі.
⒑ прафілактыка пролежняў: выкарыстанне паветранага ложка, частка косткі выступае губкі, падтрымлівайце ложак чыстым і гладкім.Кожныя 1 ~ 2 гадзіны ўстаньце адзін раз.
⒒ сыход за вачыма: зніміце кантактныя лінзы, каб аплаціць апеку.Пацыенты не могуць закрываць павека, рэгулярнае выкарыстанне солевых шчацінак для прамывання вачэй, з вочнай маззю або вазелінавым алеем пражы для абароны рагавіцы, Абсталяванне па догляду за пацыентамі прадухіляе сухасць і запаленне рагавіцы.
(III) Адукацыя здароўя
⒈ атрымаць сям'ю пад кіраўніцтвам членаў сям'і для правядзення адпаведнага інфармавання пацыентаў, каб аднавіць навучанне, каб дапамагчы пацыентам з пасіўнай фізічнай актыўнасцю і масажам.
⒉ псіхалагічная дапамога: дапамога для заахвочвання пацыентаў, абсталяванне па догляду за пацыентамі, каб пацыенты распазналі ўласныя каштоўнасці ў сям'і і грамадстве, каб павялічыць упэўненасць у пераадоленні хваробы.